Assurance santé : incertitude croissante autour des subventions fédérales

D’ici fin 2025, jusqu’à 150 000 résidents de Louisiane pourraient perdre leur assurance maladie.
PAR JC JABOUIN - ASTEUR.LA, JEUDI 25 SEPTEMBRE 2025

Crédit : Image par Pixabay

D’ici fin 2025, jusqu’à 150 000 résidents de Louisiane pourraient perdre leur assurance maladie si les subventions fédérales de l’Affordable Care Act (ACA) ne sont pas reconduites. Ces aides, renforcées en 2021 par l’American Rescue Plan puis prolongées par l’Inflation Reduction Act, ont permis à de nombreux foyers modestes d’accéder à une couverture abordable. Leur disparition entraînerait une hausse marquée des primes : pour certains, elles pourraient passer de 169 $ à plus de 900 $ par mois. Les projections de l’Urban Institute suggèrent que plus de la moitié des bénéficiaires actuels renonceraient à leur assurance. Le Congrès n’a pas encore statué sur une éventuelle prolongation, laissant planer une incertitude majeure.

La Louisiane figure parmi les États les plus exposés à une baisse des inscriptions sur les marchés ACA. N’ayant pas étendu Medicaid, elle dépend fortement des subventions pour garantir l’accès aux soins. Les jeunes adultes et les minorités raciales et ethniques, déjà confrontés à des inégalités de santé, seraient les plus touchés. Certains responsables locaux alertent sur les conséquences sociales et sanitaires, tandis que d’autres soulignent la nécessité de revoir les mécanismes d’aide pour en assurer la viabilité. Faut-il prolonger les subventions actuelles ou repenser plus largement le système d’assurance ? Les réponses varient selon les sensibilités politiques et les priorités budgétaires.

À l’échelle des États-Unis, plus de 7 millions de personnes pourraient perdre une couverture abordable, dont 4 millions totalement non assurées. Cette échéance coïncide avec des réformes législatives majeures, comme le "One Big Beautiful Bill Act" et le plan budgétaire du président Trump, qui réduisent les aides ACA et Medicaid. En Louisiane, Floride et Arizona, le taux de non-assurance pourrait grimper de cinq points. Les hôpitaux anticipent une pression accrue sur les urgences et une hausse des soins non remboursés. Si certains acteurs plaident pour une reconduction des subventions, d’autres appellent à une refonte du modèle. Le débat, complexe et pluriel, interroge les priorités collectives en matière de santé publique.